Fisioterapia clínica para embarazo y postparto

Acompañamiento especializado desde el primer trimestre hasta tu recuperación postparto. Quince años de práctica clínica. Maestría en Suelo Pélvico y Gineco-obstetricia (AMIR–UDIMA, España, 2025).

Muchas mujeres me cuentan lo mismo cuando llegan a consulta: que buscaron fisioterapeuta durante el embarazo o el postparto, y la mayoría les dijo que no podían atenderlas, o que no estaban formados para hacerlo, o que prefirieran esperar a que dieran a luz.

Esa escasez es real. La fisioterapia especializada en embarazo y postparto es un campo que en Costa Rica apenas está empezando a profundizarse, y es exactamente la razón por la que decidí formarme a fondo en él.

Tu cuerpo no necesita esperar. Desde el primer trimestre y hasta los meses siguientes al parto hay trabajo clínico concreto que se puede hacer — para aliviar dolor, prevenir disfunciones, preparar el cuerpo y recuperar función después.

Tu cuerpo en embarazo y postparto

El embarazo no es solo un crecimiento abdominal. Es un cambio profundo en el eje postural, en el patrón respiratorio, en la carga sobre la columna lumbar y la sínfisis del pubis, en el comportamiento del suelo pélvico, en la movilidad visceral y en la coordinación de toda la musculatura abdominopélvica. Algunos cuerpos atraviesan esos cambios con bienestar; otros desarrollan dolor, disfunción o pérdida de control sobre zonas específicas.

El postparto, lejos de ser el final del proceso, es donde el cuerpo más necesita acompañamiento clínico. El abdomen, el suelo pélvico y la cicatriz — si la hubo — atraviesan una reorganización funcional que puede dejar molestias persistentes si no se trabaja a tiempo.

Mi trabajo es leer esos cambios con precisión clínica y acompañarte a transitarlos con menos dolor, más conciencia y mejor recuperación funcional.

Quién va a atenderte

Soy fisioterapeuta especialista, con Maestría en Fisioterapia en Suelo Pélvico y Gineco-obstetricia por AMIR–UDIMA (España, 2025). Llevo más de catorce años atendiendo mujeres embarazadas y en postparto en Costa Rica.

La fisioterapia es mi tercera profesión: soy también profesor de matemática y teólogo, con más de dos décadas de aula antes de las manos. Eso le da carácter a la consulta — la educación de la paciente no es complemento del tratamiento, es parte estructural de cómo trabajo. Vas a entender qué pasa en tu cuerpo, qué se está haciendo y por qué.

Marco clínico de la consulta

Toda consulta de salud femenina se realiza con consentimiento informado escrito específico para cada técnica.

Prefiero trabajar en presencia de un acompañante — pareja, madre, hermana, amiga, doula. Es metodología clínica. Mi trabajo es enseñarte a vos y a quien sostiene el proceso contigo. De hecho, en muchas consultas le enseño a la pareja a aplicar técnicas de masaje adaptadas al embarazo, para que pueda acompañarte en casa. La pareja no es espectadora — participa.

Si por preferencia personal prefieres consulta sin acompañante, lo conversamos previamente.

Durante el embarazo

Atiendo desde el segundo trimestre como norma, y antes si lo requieres y no se trata de un embarazo de alto riesgo. La consulta sigue siendo útil y segura hasta el último día — incluso pacientes a término llegan en busca de alivio o preparación al parto.

Los motivos de consulta más frecuentes:

• Pubalgia y dolor en sínfisis del pubis — una de las disfunciones más limitantes del tercer trimestre. Tiene tratamiento clínico concreto. No hay que aguantarla.

• Lumbalgia y dolor lumbosacro — el cambio postural del embarazo carga la columna lumbar de formas específicas que la fisioterapia general no aborda.

• Ciática y dolor en glúteo — distinta de la ciática típica del adulto no embarazada; requiere lectura adaptada.

• Tensión costal y diafragmática — afecta respiración, sueño y postura.

• Sobrecarga cervical y dorsal — especialmente en segundo y tercer trimestre.

• Preparación al parto — movilidad pélvica, respiración funcional y conciencia de suelo pélvico aplicables durante el trabajo de parto.

En el postparto

No hay que esperar a la cuarentena para empezar. Desde el día siguiente al parto se puede hacer trabajo clínico útil: educación, manejo de molestias, primeras pautas de recuperación funcional. Cuanto antes empiece el acompañamiento, mejor responde el cuerpo.

Los motivos de consulta más frecuentes:

• Diástasis abdominal — separación de los rectos del abdomen. Tiene tratamiento concreto y resultados medibles.

• Disfunciones de suelo pélvico — incontinencia urinaria, prolapsos leves, sensación de pesadez, dolor en relaciones sexuales.

• Dolor pélvico y lumbar postparto — el cuerpo no vuelve solo a su estructura previa.

• Recuperación funcional integral de core y suelo pélvico — un proceso, no un evento.

• Tratamiento de cicatrices de cesárea, episiotomía y desgarro — la sección que sigue.

Tratamiento de cicatriz de cesárea, episiotomía y desgarro

Cesárea y episiotomía son intervenciones quirúrgicas. Como toda cirugía, dejan tejido cicatricial que puede generar tirantez, alteración de la sensibilidad, sensación de "tirón", pérdida de movilidad de la zona, alteración de la imagen corporal y, en casos no menores, dolor en relaciones sexuales o disfunción del suelo pélvico años después.

En Costa Rica esta es probablemente la disfunción postparto más subatendida. La mayoría de las pacientes asume que la cicatriz "es así" — y no tiene que ser así.

ScarWork es una técnica manual desarrollada por Sharon Wheeler, suave y no invasiva, que trabaja la calidad y movilidad del tejido cicatricial. Me formé directamente con Sharon Wheeler en 2015 y soy uno de los pocos profesionales en Costa Rica con esa formación específica.

La cicatriz responde sorprendentemente bien al trabajo manual: en muchos casos una o dos sesiones son suficientes para alcanzar resultados visibles en movilidad, sensibilidad y conexión funcional con la zona. Se puede empezar tan pronto como te retiren los puntos. Y no hay un "demasiado tarde" — atiendo cicatrices de hace meses, años o décadas con mejoras igualmente reales.

Cómo trabajamos

Cada consulta dura entre 60 y 75 minutos según el motivo, y se estructura en tres tiempos:

1. Evaluación clínica. Historia obstétrica y de salud, lectura postural y respiratoria, pruebas funcionales específicas según tu motivo de consulta.

2. Intervención manual y movimiento. Terapia miofascial, articular y visceral cuando corresponde, integrada con ejercicios de control motor, respiración y trabajo de core y suelo pélvico.

3. Plan para casa. Pautas concretas, sostenibles y revisables. Si llevas acompañante, le enseño la parte aplicable a casa para que sostenga el plan contigo.

Lo que dicen las pacientes

"Realmente haber conocido a Heriberto en mi proceso de embarazo fue de las bendiciones más grandes. Había días donde los dolores de pelvis y espalda eran tan fuertes que no me dejaban levantarme de la cama. Teníamos sesiones quincenales, a veces semanales, según mis molestias. Recomiendo 1000% que se acerquen a Heriberto: con su forma tan humana de ser, les aseguro que hará que este camino sea más fácil de transitar."

— Liza R., atendida durante embarazo en 2015

Preguntas frecuentes

¿Es seguro hacer fisioterapia durante el embarazo? Sí. Hecha por un profesional formado específicamente en gineco-obstetricia, no solo es segura — es uno de los acompañamientos clínicos más útiles que podés tener durante el embarazo. La Maestría AMIR–UDIMA en suelo pélvico y gineco-obstetricia es justamente la formación que respalda esa práctica con criterio clínico, no con improvisación.

¿Puedo llevar a mi pareja a la consulta? Sí, y de hecho lo recomiendo. En muchas consultas le enseño a la pareja técnicas de masaje adaptadas al embarazo o postparto, para que pueda sostener parte del trabajo en casa. La pareja no es espectadora; participa activamente del plan terapéutico.

¿Cuántas sesiones voy a necesitar? Depende del motivo y del momento del proceso. Una pubalgia aguda puede resolverse en tres a cinco sesiones; una recuperación postparto integral puede extenderse tres a seis meses con frecuencia decreciente; una cicatriz de cesárea puede mejorar significativamente en una o dos sesiones. En la primera consulta te doy un estimado realista basado en tu evaluación, no en un protocolo genérico.

¿Hasta qué semana del embarazo puedo ir? Hasta el último día. Recibo pacientes a término que llegan buscando alivio, preparación al parto o trabajo específico de movilidad pélvica. No hay un cierre de ventana.

¿Por qué otros fisioterapeutas no me quieren atender estando embarazada? Porque la formación específica en gineco-obstetricia no forma parte del currículum estándar de fisioterapia en Costa Rica. Muchos colegas — con criterio profesional correcto — prefieren no tratar a pacientes embarazadas o recién paridas si no tienen formación específica para ese cuerpo en esa etapa. Esa escasez fue una de las razones por las que decidí especializarme a fondo en este campo.

Sobre Dr. Heriberto — Trayectoria, formación y enfoque clínico completo.